Videoclips para la ensañenza del examen físico de los pacientes
Un trabajo publicado en la revista Family Medicine señala que el examen físico o exploración de pacientes entre los estudiantes de medicina de los Estados Unidos es deficiente. Los procedimientos habituales de enseñanza parece que no son suficientes. Para paliar esto algunas universidades han diseñado nuevas estrategias. El que comentamos hoy no se trata del primer caso, sino de uno más, y consiste en la utilización de la World Wide Web y el vídeo.
Los autores del trabajo realizaron una evaluación de los estudiantes con y sin el uso de los videoclips. Se observó un aumento de la competencia del 87% en 2002 y 2003 al 91% entre 2004 y 2005. Las tasas de fracaso experimentaron un descenso: del 14-22 % (2002-2003) al 4% en 2004-2005. Por tanto parece que el sistema de aprendizaje ha funcionado.
Durante los dos primeros años los estudiantes dedican una tarde a la semana a aprender los diferentes aspectos de la historia clínica y el examen médico. Incluye clases teóricas, sesiones prácticas, pequeños grupos de discusión, etc. dirigidos por dos miembros; uno de ellos es médico y el otro es un profesional de la salud, pero no médico. Cada cuatro semanas se abordan nuevos sistemas u órganos a explorar.
La muestra estaba constituida por 319 estudiantes de la Escuela de medicina de la Universidad de Connecticut que realizaron su primer año en 2002, 2003, 2004 y 2005. Las características demográficas de los grupos que recibieron instrucción sin vídeos y con vídeos fue similar.
Se realizaron varias sesiones de rodaje. Intervinieron distintos profesores en los mismos y otros revisaron los guiones. Se grabaron unas 16 horas. Se usó MovieMaker para el montaje. La duración de los distintos clips oscila entre los 30 y los 240 segundos. Para mejorar la claridad y comprensión, algunas maniobras se grabaron desde distintos ángulos de visión. La duración total del material útil fue de 90 minutos y su montaje llevó unas 50 horas de trabajo. Los resultados se mostraron a los profesores, estudiantes, instructores del profesorado, etc. Algunos videoclips se reformularon atendiendo las recomendaciones de estos.
Los 77 vídeoclips hacen referencia a 77 maniobras exploratorias como la exploración de manos y brazos; uñas y capilares de los dedos; tensión arterial; reflejos pupilares; examen de la nariz, etc. Antes de proceder a la grabación se estudiaron las técnicas que mayor consenso tenían entre los distintos profesores y se analizó la existencia de literatura basada en pruebas sobre las controversias de las mismas. Los estudiantes pudieron acceder a los videoclips a través de una página web y se los pudieron grabar.
Los autores reconocen las limitaciones del estudio, aunque los resultados ponen de manifiesto las ventajas del uso de videoclips sobre maniobras exploratorias para su aprendizaje. Una de las más importantes es que el estudiante puede ver cuantas veces quiera los vídeos.
Está claro que las nuevas tecnologías de la información y comunicación pueden aportar mucho a la enseñanza. Los detalles del trabajo pueden verse en el artículo, cuya referencia es: Eugene Orientale, Jr, MD; Lynn Kosowicz, MD; Anton Alerte, MD; Carol Pfeiffer, PhD; Karen Harrington, MSW, LCSW; Jane Palley, MSW; Stacey Brown, PhD; Teresa Sapieha-Yanchak, Using Web-based Video to Enhance Physical, Examination Skills in Medical Students, Fam Med 2008;40(7):471-6.
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